পণ্যের বর্ণনা
Rivaroxaban 99% হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি Cas366789-02-8 এপিআই প্রস্তুতকারক সর্বনিম্ন মূল্যের সাথে শীর্ষ মানের!
| পণ্যের নাম |
রিভারক্সাবন
|
| সমার্থক শব্দ |
5-ক্লোরো-এন-((5এস)-2-অক্সো-3-(4-(3-অক্সোমরফোলিন-4-ইএল)ফিনাইল)-1,3-অক্সাজোলিডিন-5-ইএল)মিথাইল)থিওফিন-2-কারবক্সামাইড ;রিভারক্সাবান ইন্টারমিডিয়েটস;5-ক্লোরো-এন-[[(5S)-2-অক্সো-3-[4-(3-অক্সোমরফোলিন-4-ইএল)ফিনাইল]অক্সাজোলিডিন-5-ইএল]মিথাইল]থিওফিন-2-কারবক্সামাইড;রিভারক্সবান |
| আণবিক সূত্র |
গ19এইচ18ClN3ও5এস |
| আণবিক ভর |
435.8813 |
| InChI |
InChI=1/C19H18ClN3O5S/c20-16-6-5-15(29-16)18(25)21-9-14-10-23(19(26)28-14)13-3-1-12( 2-4-13)22-7-8-27-11-17(22)24/h1-6,14H,7-11H2,(H,21,25)/t14-/m0/s1 |
| CAS রেজিস্ট্রি নম্বর |
366789-02-8 |
| আণবিক গঠন |
|
| ঘনত্ব |
1.46 গ্রাম/সেমি3 |
| স্ফুটনাঙ্ক |
760 mmHg এ 732.609°C |
| প্রতিসরাঙ্ক |
1.633 |
| ফ্ল্যাশ পয়েন্ট |
396.868°C |
| বাষ্প চাপ |
25°C এ 0mmHg |
উ: রিভারোক্সাবান প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেবে:
রিভারক্সাবান সহ যে কোনও মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়। এই ঝুঁকি কমাতে, প্যাথলজিকাল রক্তপাত বা সম্পূর্ণ চিকিত্সা ব্যতীত অন্য কারণে রিভারক্সাবান প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা প্রয়োজন হলে অন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বিবেচনা করা উচিত।
বি. স্পাইনাল/এপিডুরাল হেমাটোমা:
স্পাইনাল/এপিডুরাল হেমাটোমা এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া বা স্পাইনাল ট্যাপের সময় রিভারক্সাবান দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ঘটেছে। এই হেমাটোমাস দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীদের সময় নির্ধারণ করার সময় এই ঝুঁকিগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। এই রোগীদের মধ্যে এপিডুরাল বা মেরুদণ্ডের হেমাটোমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার ব্যবহার; অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার যা হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে, যেমন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), প্লেটলেট ইনহিবিটরস এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস; আঘাতমূলক বা বারবার এপিডুরাল বা স্পাইনাল পাঞ্চার মেরুদণ্ডের বিকৃতি বা মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস। রিভারক্সাবান ডোজ এবং ইন্ট্রাস্পাইনাল সার্জারির মধ্যে সর্বোত্তম ব্যবধান জানা যায়নি ("সতর্কতা" এবং "প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।
স্নায়বিক বৈকল্যের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি স্নায়বিক বৈকল্য পাওয়া যায়, জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন। যে সমস্ত রোগীরা থ্রম্বোসিস প্রতিরোধে অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট থেরাপি পেয়েছেন বা পাবেন, তাদের জন্য এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া বা মেরুদণ্ডের ট্যাপের আগে সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলির একটি মূল্যায়ন করা উচিত ([সতর্কতা] স্পাইনাল ট্যাপ/এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া দেখুন)।
উপাদান
এই পণ্যের প্রধান উপাদান হল rivaroxaban।
রাসায়নিক নাম:
5 - ক্লোরো - n - ({(5 s) - 2 - অক্সিজেন - 3 - [4 - (3 - অক্সিজেন - 4 - মরফোলিন) ফিনাইল] - 1, 3 - অ্যাজোল অ্যালকেন - 5 - বেস} মিথাইল) - 2 - থিওফিন - কার্বক্সি অ্যামাইড
রাসায়নিক গঠন সূত্র:
রিভারক্সাবান ট্যাবলেট
আণবিক সূত্র: CHClNOS
আণবিক ওজন: 435.89
চরিত্র
10mg: রেড ফিল্ম ট্যাবলেট।
15mg: রেড ফিল্ম ট্যাবলেট।
20mg: এই পণ্যটি বাদামী লাল ফিল্ম ট্যাবলেট।
ইঙ্গিত
1. ইলেকটিভ হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ভেনাস থ্রম্বোসিস (ভিটিই) প্রতিরোধ করা।
2. এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ভেনাস থ্রম্বোসিস (DVT) চিকিত্সা করতে এবং তীব্র DVT-এর পরে DVT পুনরাবৃত্তি এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
3. প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের এনভিএএফ-এর এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ (যেমন, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, উচ্চ রক্তচাপ, বয়স ≥75 বছর, ডায়াবেটিস, স্ট্রোক, বা ট্রানসিয়েন্ট ইস্কেমিক আক্রমণের ইতিহাস) স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কমাতে।
স্পেসিফিকেশন
(1) 10mg (2) 15mg (3)20mg
ব্যবহার।
রিভারক্সাবান প্রশাসন:
মৌখিক।
Rivaroxaban 10mg খাবারের সাথে বা একা নেওয়া যেতে পারে।
Rivaroxaban 15mg বা 20mg ট্যাবলেট খাবারের সাথে খেতে হবে।
ইলেকটিভ হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের শিরাস্থ থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ
রিভারক্সাবানের প্রস্তাবিত ডোজ 10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে একবার। যদি ক্ষত থেকে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়, অস্ত্রোপচারের 6 থেকে 10 ঘন্টার মধ্যে প্রথম ডোজ দেওয়া উচিত।
বড় হিপ সার্জারি করা রোগীদের জন্য, চিকিত্সার প্রস্তাবিত কোর্স হল 35 দিন।
হাঁটুর বড় অস্ত্রোপচার করা রোগীদের জন্য, সুপারিশকৃত চিকিত্সা কোর্স হল 12 দিন।
একটি ডোজ মিস হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীদের অবিলম্বে রিভারক্সাবান গ্রহণ করা উচিত এবং পরের দিন এটি প্রতিদিন গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।
DVT-এর চিকিত্সা করুন এবং তীব্র DVT পুনরাবৃত্তি এবং PE এর ঝুঁকি হ্রাস করুন
তীব্র DVT-এর প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রথম তিন সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন দুবার 15mg, তারপর 20mg রক্ষণাবেক্ষণের জন্য এবং DVT-এর জন্য পুনরাবৃত্ত PE হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, যেমনটি সারণী 1 এ দেখানো হয়েছে।
সারণী 1 ডিভিটি-র জন্য রিভারক্সাবান ট্যাবলেটগুলির প্রশাসনিক পদ্ধতি
রিভারক্সাবান ট্যাবলেট
উপকারিতা এবং রক্তপাতের ঝুঁকির যত্নশীল মূল্যায়নের পরে চিকিত্সার সময়কাল পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারণ করা উচিত। স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা (3 মাস) ক্ষণস্থায়ী ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (যেমন, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, ট্রমা, অস্থিরতা) এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা স্থায়ী ঝুঁকির কারণ বা ইডিওপ্যাথিক ডিভিটি-এর উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। রিভারক্সাবানের সাথে 12 মাসেরও বেশি অভিজ্ঞতা এই ইঙ্গিতের জন্য অপর্যাপ্ত।
যদি 15mg টুইন-ডেইলি ট্রিটমেন্ট পিরিয়ডের (দিন 1-21) সময় মিস ডোজ ঘটে তাহলে রোগীদের 30mg rivaroxaban এর দৈনিক ডোজ নিশ্চিত করতে অবিলম্বে রিভারক্সাবান গ্রহণ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে দুটি 15mg ট্যাবলেট একবারে নেওয়া যেতে পারে। তারপরে, 15mg-এর স্বাভাবিক ডোজ প্রতিদিন দুবার সুপারিশ অনুযায়ী চালিয়ে যেতে হবে।
যদি মিস ডোজ 20mg একবার দৈনিক চিকিত্সার সময়কালে ঘটে (22 তম দিন এবং তার পরে), রোগীদের অবিলম্বে রিভারক্সাবান গ্রহণ করা উচিত এবং প্রস্তাবিত ডোজে দৈনিক একবার ডোজ গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত। মিসড ডোজ পূরণের জন্য ডোজ একদিনে দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কমাতে
প্রস্তাবিত ডোজ হল দৈনিক একবার 20mg, যা কম শরীরের ওজন এবং উন্নত বয়সের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ (> 75 বছর), চিকিত্সকরা রোগীর অবস্থা অনুযায়ী প্রতিদিন 15mg ব্যবহার করতে পারেন।
যে ক্ষেত্রে স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজম প্রতিরোধে রিভারোক্সাবানের উপকারিতা রক্তপাতের ঝুঁকির চেয়ে বেশি, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করা উচিত (দেখুন [সতর্কতা])।
ডোজ মিস হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীদের অবিলম্বে রিভারক্সাবান গ্রহণ করা উচিত এবং পরের দিন প্রতিদিন একবার ডোজ গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত। মিসড ডোজ পূরণের জন্য ডোজ একদিনে দ্বিগুণ করা উচিত নয়।
অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য হস্তক্ষেপের কারণে প্রত্যাহার
যদি অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য হস্তক্ষেপের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি বন্ধ করতে হয়, তবে রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে হস্তক্ষেপের কমপক্ষে 24 ঘন্টা আগে রিভারক্সাবান অবশ্যই বন্ধ করতে হবে। কর্মের দ্রুত সূচনার পরিপ্রেক্ষিতে, পর্যাপ্ত হিমোস্ট্যাসিস নির্ধারিত হওয়ার সাথে সাথে অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য হস্তক্ষেপের পদ্ধতির পরে অবিলম্বে রিভারক্সাবান পুনরায় ব্যবহার করা উচিত। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় বা পরে মৌখিক ওষুধ পাওয়া না গেলে নন-ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস বিবেচনা করুন।
নির্বাচন
যে সমস্ত রোগীরা পুরো ট্যাবলেটটি গিলে ফেলতে পারেন না, তাদের জন্য রিভারক্সাবান ট্যাবলেট 10mg, 15mg, বা 20mg গুঁড়ো করা যেতে পারে এবং প্রশাসনের আগে আপেলসসের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে। Rivaroxaban 15mg বা 20mg গুঁড়ো ট্যাবলেট প্রশাসনের সাথে সাথে গ্রহণ করা উচিত।
নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (এনজি) বা গ্যাস্ট্রিক ফিডিং টিউবের মাধ্যমে প্রশাসন: রিভারক্সাবান ট্যাবলেট 10mg, 15mg, বা 20mg পেটে গ্যাস্ট্রিক টিউবের অবস্থান নির্ণয় করার পরে, নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব বা গ্যাস্ট্রিক ফিডিং টিউবের মাধ্যমেও দেওয়া যেতে পারে, চূর্ণ করে এবং 50 লিটার জলে মিশ্রিত করা হয়। একটি সাসপেনশন গঠন করুন। যেহেতু রিভারোক্সাবানের শোষণ ওষুধ প্রকাশের স্থানের উপর নির্ভর করে, তাই দূরবর্তী পেটে প্রশাসন এড়ানো উচিত, কারণ এটি শোষণ হ্রাস করতে পারে এবং এইভাবে ওষুধের এক্সপোজার হ্রাস করতে পারে। চূর্ণ rivaroxaban 15mg বা 20mg ট্যাবলেট খাওয়ার পরপরই এন্টারাল নিউট্রিশনের মাধ্যমে খাবার দিতে হবে।
চূর্ণ করা 10mg, 15mg বা 20mg rivaroxaban ট্যাবলেটগুলি 4 ঘন্টা পর্যন্ত জল বা আপেলের মধ্যে স্থিতিশীল থাকে। ইন ভিট্রো সামঞ্জস্যপূর্ণ গবেষণায় দেখা গেছে যে রিভারক্সাবান সাসপেনশন থেকে পিভিসি বা সিলিকন নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবে শোষিত হয়নি।
ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ (VKA) থেকে রিভারক্সাবানে স্যুইচ করুন
স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কম হওয়া রোগীদের জন্য, ভিকেএ বন্ধ করা উচিত এবং 3.0 বা তার কম আন্তর্জাতিক মানকৃত অনুপাত (INR) এ রিভারক্সাবান থেরাপি শুরু করা উচিত।
DVT দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য এবং তীব্র DVT-এর পরে DVT পুনরাবৃত্তি এবং PE এর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, VKA বন্ধ করা উচিত এবং আন্তর্জাতিক মানকৃত অনুপাত (INR) ≤2.5 হলে রিভারক্সাবান থেরাপি শুরু করা উচিত।
যখন রোগীদের ভিকেএ থেকে রিভারোক্সাবানে স্যুইচ করা হয়েছিল, তখন INR মান একটি মিথ্যা বৃদ্ধি দেখাবে, কিন্তু এটি রিভারক্সাবানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট কার্যকলাপ পরিমাপ করার জন্য একটি কার্যকর সূচক নয়।তাই, রিভারক্সাবানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট কার্যকলাপের মূল্যায়ন করার জন্য INR-এর সুপারিশ করা হয় না।
রিভারক্সাবান থেকে ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ (ভিকেএ)
রিভারক্সাবানকে ভিকেএ-তে রূপান্তরের সময় অপর্যাপ্ত অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ঘটতে পারে। অন্য কোনো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টে রূপান্তর পর্যাপ্ত পর্যাপ্ত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট অ্যাকশন নিশ্চিত করা উচিত। এটা উল্লেখ করা উচিত যে রিভারক্সাবান INR বাড়াতে পারে।
রিভারক্সাবান থেকে ভিকেএ-তে স্যুইচ করা রোগীদের জন্য, INR≥2.0 পর্যন্ত VKA এবং rivaroxaban-এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত। ভিকেএ-এর স্ট্যান্ডার্ড প্রারম্ভিক ডোজটি ট্রানজিশন পিরিয়ডের প্রথম দুই দিনের জন্য ব্যবহার করা উচিত, তারপরে INR ফলাফলের ভিত্তিতে ভিকেএ ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। যখন রোগীদের ভিকেএ-এর সাথে রিভারক্সাবান দেওয়া হয়, তখন রিভারক্সাবান প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে এবং পরবর্তী রিভারক্সাবান প্রশাসনের আগে INR পরিমাপ করা উচিত। নির্ভরযোগ্য INR মানগুলি শেষ প্রশাসনের কমপক্ষে 24 ঘন্টা পরে রিভারক্সাবান বন্ধ করার পরে সনাক্ত করা যেতে পারে।
অ-ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট থেকে রিভারক্সাবানে রূপান্তর
যে সমস্ত রোগীরা নন-ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ করছেন, তাদের জন্য রিভারক্সাবান প্রশাসনের পরবর্তী নির্ধারিত সময়ের 0-2 ঘন্টা আগে শুরু করা উচিত যারা ক্রমাগত ব্যবহার করেন না (যেমন, সাবকুটেনিয়াস লো-মলিকুলার-ওয়েট হেপারিন) এবং যখন তাদের জন্য বন্ধ করা হয়। ক্রমাগত প্রশাসনে থাকে (যেমন, নিয়মিত শিরায় হেপারিন)।
রিভারক্সাবান থেকে নন-ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টে রূপান্তর
রিভারক্সাবান বন্ধ করা হয়েছিল এবং রিভারক্সাবানের পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ সময়ে নন-ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের প্রথম ডোজ দেওয়া হয়েছিল।
বিশেষ জনগোষ্ঠী
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সঙ্গে রোগীদের
রিভারক্সাবান ডোজ হালকা রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স CrCl: 50-80 মিলি/মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে সামঞ্জস্য করা উচিত নয়।
মাঝারি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-49 মিলি/মিনিট) বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 15-29 মিলি/মিনিট) রোগীদের জন্য নিম্নলিখিত ডোজগুলি সুপারিশ করা হয়:
- প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ইলেকটিভ হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-49 মিলি/মিনিট) ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। CrCl< Rivaroxaban রোগীদের 30mL/মিনিট হারে ব্যবহার করা হয়েছিল।
- DVT এর পরে DVT পুনরাবৃত্তি এবং PE এর ঝুঁকির চিকিৎসা করতে: প্রথম তিন সপ্তাহের জন্য, রোগীদের প্রতিদিন দুবার 15mg গ্রহণ করা উচিত। তারপরে, প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবার 20mg হয়। যদি রোগীর রক্তপাতের ঝুঁকি ডিভিটি পুনরাবৃত্তি এবং PE এর ঝুঁকি অতিক্রম করে মূল্যায়ন করা হয়, তাহলে ডোজটি 20mg থেকে প্রতিদিন একবার 15mg-এ কমিয়ে আনার জন্য বিবেচনা করা উচিত। 15mg ব্যবহার করার সুপারিশ PK মডেলের উপর ভিত্তি করে এবং কোন ক্লিনিকাল গবেষণা নেই। CrCl< রোগীদের ক্ষেত্রে 30mL/মিনিট হারে Rivaroxaban এড়ানো উচিত।
- স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কমাতে ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য প্রতিদিন একবার 15 মিলিগ্রামের সুপারিশ করা হয়। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স বাঞ্ছনীয় নয়। 15mL/মিনিটের রোগীদের রিভারক্সাবান দেওয়া হয়েছিল।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সঙ্গে রোগীদের
রিভারক্সাবান লিভারের রোগে যাদের জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতা রয়েছে এবং শিশু পুগ গ্রেড বি এবং সি সহ সিরোসিস সহ ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
লিঙ্গ
ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
বিরূপ প্রতিক্রিয়া
নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি এই ম্যানুয়ালটির অন্যান্য বিভাগেও আলোচনা করা হয়েছে: ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের প্রাথমিকভাবে বন্ধ করার পরে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়
ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের প্রাথমিকভাবে বন্ধ করার পরে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায় (দেখুন [সতর্কতা] এবং [সতর্কতা])
· রক্তপাতের ঝুঁকি (দেখুন [সতর্কতা])
· স্পাইনাল/এপিডুরাল হেমাটোমা (দেখুন [সতর্কতা] এবং সতর্কতা])
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত বিভিন্ন অবস্থার কারণে, একটি ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে পরিলক্ষিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনাগুলি অন্য ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা ঘটনার সাথে সরাসরি তুলনা করা যায় না এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে দেখা ঘটনাগুলিকে প্রতিফলিত করতে পারে না। .
অনুমোদিত ইঙ্গিতের জন্য ক্লিনিকাল বিকাশের সময়, 16,326 রোগী রিভারক্সাবান পেয়েছেন। ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (ROCKET) রোগীদের স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এমবোলিজমের ঝুঁকি কমাতে 7111 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা মৌখিকভাবে, প্রতিদিন একবার, গড়ে 1 মাসের জন্য (12 মাসের জন্য 5558 এবং 24 মাসের জন্য 2512) মৌখিকভাবে রিভারক্সাবান 15mg বা 20mg পান। ; 4728 জন রোগী 3 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 2 বার মৌখিকভাবে রিভারক্সাবান 15 মিলিগ্রাম গ্রহণ করেন এবং তারপরে প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে পান (আইনস্টাইন ডিভিটি, আইনস্টাইন পিই) বা 20 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, রোগীদের দিনে একবার (আইনস্টাইন এক্সটেনশন স্টাডি) DVT এবং PE এর জন্য চিকিত্সা করা হয় এবং DVT পুনরাবৃত্তি এবং PE এর ঝুঁকি কমাতে; 4487 রোগী যারা নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পরে ডিভিটি প্রতিরোধের জন্য প্রতিদিন একবার মৌখিকভাবে রিভারক্সাবান 10mg পান (রেকর্ড 1-3)।
রক্তক্ষরণ:
রিভারক্সাবানের সাথে রক্তপাত হল সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (দেখুন [সাবধানতা])।
ননভালভুলার ফাইব্রিলেশন রোগীদের স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এম্বলিজমের ঝুঁকি কমাতে।
রকেট এএফ ট্রায়ালে, স্থায়ী প্রত্যাহারের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল ঘটনাগুলি ছিল রক্তপাতের ঘটনা, রিভারক্সাবান রোগীদের 4.3% এবং ওয়ারফারিন রোগীদের 3.1% রোগীদের মধ্যে ঘটে। রক্তপাতহীন প্রতিকূল ঘটনাগুলির কারণে বন্ধ হওয়ার ঘটনা উভয় চিকিত্সা গ্রুপেই একই রকম ছিল। সারণী 2 রকেট এএফ গবেষণায় বিভিন্ন ধরণের রক্তপাতের ঘটনা অনুভব করেছেন এমন রোগীর সংখ্যা দেখায়।
সারণী 2. রকেট এএফ ক্লিনিকাল ট্রায়াল স্টাডিতে রক্তপাতের ঘটনা *
কেন আমাদের নির্বাচন করেছে?
1. উচ্চ ঘনত্ব পণ্য, কঠোরভাবে মান নিয়ন্ত্রণ.
2. যুক্তিসঙ্গত এবং নমনীয় মূল্য উচ্চ মানের সঙ্গে মিলেছে.
3. স্পট নমুনাগুলি পেমেন্টের পরে দ্রুত পাঠানো যেতে পারে, পণ্য গ্রহণের জন্য সময় বাঁচায়।
4. চীনা সমুদ্র বন্দরে বিপুল সংখ্যক কন্টেইনার লোড করার সম্পূর্ণ অভিজ্ঞতা।
5. চীন থেকে নিরাপদ কাঁচামাল.
6. পেশাদার কাস্টমস ক্লিয়ারেন্স ক্ষমতা এবং সেরা বিক্রয়োত্তর সেবা আছে.
আমাদের সেবা
1. গবেষণা প্রতিষ্ঠানের সাথে সহযোগিতা করুন, আমরা কাঁচামাল থেকে সমাপ্ত পণ্যের প্রক্রিয়াটিকে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করি।
2. গ্রাহক প্রথমে আসে, আমরা যুক্তিসঙ্গত মূল্য, উচ্চ মানের পণ্য এবং প্রম্পট চালান প্রদান করি।
3. আমরা সরাসরি আপনার ডেলিভারির ঠিকানায় পণ্য পাঠাতে পারি।এটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ এবং দ্রুত।
4. গ্রাহকদের প্রশ্নের দ্রুত এবং পরিষ্কার প্রতিক্রিয়া।
5. আপনি আমাদের সাথে একটি উল্লেখযোগ্য অর্ডার স্থাপন করলে আমরা আমাদের মূল্য ছাড় করতে পারি।
6. পণ্য গ্রাহকের প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী প্যাকেজ করা যেতে পারে.
FAQ1: আমি কি বাল্ক অর্ডারের আগে কিছু নমুনা পেতে পারি?
বেশিরভাগ পণ্য বিনামূল্যে নমুনা প্রদান করে, কিন্তু শিপিং খরচ গ্রাহকদের দ্বারা প্রদান করা হয়।
2: আপনার MOQ কি?
উচ্চ মূল্যের পণ্যের জন্য, আমাদের MOQ 10g, 100g এবং 1kg থেকে শুরু হয়।
3: আপনি কোন ধরনের পেমেন্ট শর্তাবলী গ্রহণ করেন?
অর্ডার নিশ্চিতকরণের পরে প্রথমে পিআই পাঠানো হবে, আমাদের ব্যাঙ্কের তথ্য সংযুক্ত করা হবে। T/T, ওয়েস্টার্ন ইউনিয়ন, L/C, আলিবাবা বাণিজ্য নিশ্চয়তা, ক্যাশঅ্যাপ, মানিগ্রাম বা বিটকয়েন দ্বারা অর্থপ্রদান।
4. কিভাবে একটি অর্ডার স্থাপন?
আপনি ট্রেডম্যানেজার, হোয়াটসঅ্যাপ, স্কাইপ অনলাইন এবং অন্যান্য যোগাযোগ পদ্ধতির মাধ্যমে আমার সাথে যোগাযোগ করতে পারেন, আমাকে আপনার প্রয়োজনীয় পণ্য এবং পরিমাণ বলুন এবং তারপরে আমরা আপনাকে একটি উদ্ধৃতি দেব।আপনি যদি উপরের পেমেন্ট পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি বেছে নেন, আমরা আপনার জন্য ডেলিভারির ব্যবস্থা করব।
5: আপনার প্রসবের সময় কেমন?
উত্তর: সাধারণত, আপনার অগ্রিম অর্থপ্রদান পাওয়ার পরে 3 থেকে 5 দিন সময় লাগবে।
6: আপনি কিভাবে মানের অভিযোগ আচরণ করবেন?
উত্তর: প্রথমত, আমাদের মান নিয়ন্ত্রণ মানের সমস্যাকে শূন্যের কাছাকাছি কমিয়ে দেবে।যদি আমাদের দ্বারা সৃষ্ট একটি বাস্তব মানের সমস্যা হয়, আমরা প্রতিস্থাপনের জন্য আপনাকে বিনামূল্যে পণ্য পাঠাব বা আপনার ক্ষতি ফেরত দেব।
আপনার বার্তাটি 20-3,000 টির মধ্যে হতে হবে!